病例挑战：20 岁异性恋，癫痫后记忆缺失

1.登革热介绍

阿兹海默：20 岁男特质，既往有高血压阿兹海默，都只一次高血压复发控制后，再次出现暂时特质呼吸暂停和远期失忆障碍。

为了明确治疗，对高血压透过了头颅 MRI 体检。颅脑干轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

解决办法 1：高血压有脑干并发症

A. 应该

B. 严重错误

解决办法 2：脑干灰脑干分界尚清

A. 应该

B. 严重错误

解决办法 3：高血压有弥漫特质脑干水肿

A. 应该

B. 严重错误

解决办法 4：以下哪个右脑大脑皮层骨架累及

A. 尾状核

B. 内层核

C. 丘脑干

D. 海马

E. 以上所有

解决办法 5：最可能可能会的治疗是

A. 肺部结核肺水肿

B. 高血压诱导特质脑干极其

C. 急特质结核脑干卒中可能会

D. 一氧化碳中可能会毒

2. 技术手段显出

颅脑干 MRI 显示铰海马可见磁矩 FLAIR 高接收器及扩散受限。未见轻微并发症前兆、占位现像或脑干积水前兆。未见轻微特异特质前兆，可能可能会是由于近期高血压致使的。尽管肺部结核肺水肿也可病变海马，但脑干实质中可能会无足够的证据赞同肺部结核肺水肿。

鉴别治疗须权衡：

高血压诱导特质脑干极其

肺部结核肺水肿

病毒特质溶血特质

代谢物特质肺水肿

克雅氏病

等价特质脑干后部肺水肿

3. 治疗

治疗：高血压诱导特质弥散受限（临床研究阿兹海默、技术手段显出之外不赞同肺部结核肺水肿）

4. 讨论：高血压诱导特质脑干极其

（1）美国疾病控制与预防中心与组织学

高血压复发是尤为常见于的，达有 10% 的人在其有生之年可能会可能会频发高血压特质复发。颅脑干技术手段体检多半被用来寻找频发高血压的因素，具有HIV显出的哮喘有大脑皮层肥大、大脑皮层异位、下侧脑干硬化和颅脑干。此外，在全身特质强直一阵挛特质复发或高血压长时间长时间后早期，技术手段可以显示由于高血压复发致使脑干极其。由于局部高代谢物所引起的局部蛋白新功能麻痹，进而致使蛋白内外水平衡改变，最终致使局灶特质一过特质蛋白毒特质和微血管源特质脑干水肿或蛋白水肿、有趣的是，这些变化多半是一过特质或等价特质的。

（2）病变

高血压多半可能会在高血压长时间长时间、强直特质痉挛复发或之外特质高血压再次出现。

（3）治疗

临床研究阿兹海默结合技术手段显出能够透过治疗，但高血压诱导特质脑干极其仍然是一个除去特质治疗，因为有很多哮喘都可以再次出现相识的技术手段显出。其他哮喘，如肺部结核肺水肿、梗死、微血管炎和溶血特质。因此，须要基于临床研究和麻省理工学院指标透过排他特质治疗。

（4）技术手段特性

除非有轻微的发炎如颅内并发症或占位特质发炎，CT 多半无极其发现。

大脑干不同的区域都可累及，包括海马（莫过于常见于，达为 50% 登革热可见）、丘脑干（多见于丘脑干后突起区域）、基底节、大脑干皮层、皮层下脑干和耳蜗。

MRI 上，常见于显出为在累及区域再次出现 T2/FLAIR 极其高接收器，多半这些显出是等价的。

在累及区域也有可能可能会再次出现 DWI 高接收器，有时原属 ADC 较高接收器，这多指引为永久特质损伤，有时尽管也是等价的。

达有 50% 的登革热发炎是铰的。

增强后弱化很少见，但可见于严重的登革热中可能会。

大多数技术手段极其显出多半在 15～150 天丧失。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠