Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、成年人尤甚

迟发性较低血压(LOE，即未成年前期开始的较低血压)在亚太地区范围内阻碍着愈发多的人。学龄前的年首次较低血压患病率比其他任何时期都要较低，60岁以后为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。相对之下，较低血压的患病率在未成年最初较低(20-60岁为20/10万)。在未较低血压病文化史的学龄前中，80-84岁和90-94岁的产出较低血压患病率分别为1.85%和3.25%。癫痫和神经元退行性传染病分之一LOE诊断的一部分；之前的分析断定，即使未癫痫或痴呆，较低血压和糖尿病等甲状腺致命环境因素也是LOE的致命环境因素。然而，比较数量的LOE个案仍然不能用这些潜在的致病来解释。

四肢细菌感染也是于对较低血压的一个致命环境因素，但既往的四肢细菌感染病文化史意味著在多早先上避免LOE还不实在太可信。至少，美国每年有280数百人受到心理因素性脑细菌感染(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最较低。心理因素后较低血压(PTE)分之一所有较低血压个案的5%-20%。TBI后30年的产出患病率从轻度脑外伤的2.1%到致使细菌感染的16.7%。PTE的肺癌小时从最初的TBI的几周到几年大概。先前的几项分析推测，与年轻的人相对，造成了四肢细菌感染的学龄前(即>65岁)引发PTE的效用更为较低。此外，在学龄前为数众多中，先前四肢细菌感染的数量和致使程度对LOE效用的阻碍特征较差。

社区内腹腔粥样凝固效用(ARIC)分析共享了一个契合的机会。据悉，有分析人员通过30年的随访和年过以来收集的数据，分析以社区内依此的学龄前为数众多四肢细菌感染和LOE两者之间的联系。这项分析的主要目的是确定四肢细菌感染与67岁或更为较低年龄组较低血压的拓展两者之间的联系(在降至美国联邦医疗保险资格后意味着两年的无较低血压期，以确定较低血压事件)，变更为LOE的人口数学方法和其他致命环境因素。次要目的包含分析四肢细菌感染基频(0、1或2+既往四肢细菌感染)和四肢细菌感染致使程度(轻度与中度/重度)与LOE的关的性，以及分析四肢细菌感染与LOE两者之间的相似之处到底因首次四肢细菌感染的小时各不相同而各不相同(

8872名参与者参加了社区内腹腔粥样凝固效用(ARIC)分析，其中包含近十年医疗保险服务中心(CMS)的税项(FFS)覆盖范围(55.1%的男人，21.6%的种族歧视)。分析确定了截至2018年的关的医疗保险FFS关于住院/急诊科看护的索赔、住院治疗的积极监测和参与者自我统计数据的四肢细菌感染。截至2018年的LOE个案是从关的的Medicare FFS索赔中确定的。分析使用Cox比例效用静态来分析颅脑细菌感染与LOE的关的性，并对人口、缺血性和生活方式环境因素进行时了变更为。

有颅脑细菌感染病文化史后引发LOE的变更为致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据断定，有更为大的LOE效用的静脉注射-底物亲密关系与既往四肢细菌感染的提较低有关(与无四肢细菌感染相对，1次以上的四肢细菌感染的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢细菌感染，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢细菌感染相对，更为致使的四肢细菌感染(轻度细菌感染的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度细菌感染的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑细菌感染(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著关的，而与低龄颅脑细菌感染(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢细菌感染与引发LOE的效用提较低有关，之外是当四肢细菌感染引发在较年幼的年龄组时，而且有论据断定，在先前更为多的四肢细菌感染和更为致使的四肢细菌感染后来，LOE的效用更为较低。

这项分析共享了I类论据，断定迟发性较低血压的效用提较低与四肢细菌感染有关，并随着多发和更为致使的四肢细菌感染而进一步提较低。

文献资料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214